16.06.2019 Лечебные стихи
“Поэзия, как ангел-утешитель, меня спасла, и я воскрес душой”
А. С. Пушкин
*** Елена Рывина
Спеши! Не жди удара грома,
Пока он жив и ты жива,
Не медли говорить живому
Любви и нежности слова.
Не бойся, торопись с признаньем
И не страшись непониманья.
Живому можно объяснить.
Живой поймет, живому надо…
Пока последней нет преграды,
Пока дрожит земная нить.
Будь осуждений мелких шире,
Не бойся в чем-то прогадать,
Но бойся только в целом мире
Одной лишь вещи – опоздать.
Но бойся губ, сомкнутых силой,
Признаний, брошенных во тьму,
И поздних слов перед могилой,
Совсем ненужных — никому.
*** Зиновий Вольшонок
Влюбитесь заново в жену,
Как в ту, что в юности осталась
И не вменяйте ей в вину ее покорную усталость.
Какие б тени ни легли, смиряясь потакать не нужно
Перерождению любви в бесстрастие семейной дружбы.
Зачем инерцию клеймя, но с равнодушием свыкаясь,
Быть параллельными двумя, страстями не пересекаясь?
В глаза, улыбку, седину вглядитесь, нежность не скрывая,
Как бы впервые открывая, влюбитесь заново в жену.
По этой ссылке вы можете скачать все стихи сборника «Библиопсихотерапия»
01.12.2017 Психическое здоровье жителей России
Каждый год 10 октября по инициативе Всемирной Федерации психического здоровья при поддержке Всемирной организации здравоохранения с 1992 года празднуется Всемирный день психического здоровья, некоторые считают его Днем психиатра. В России торжественные мероприятия проходят 16 раз. Цель праздника – информировать население о проблемах психического здоровья, о распространении психических расстройств, а также о методах и способах его укрепления. Психическое здоровье понятие условное, выделяющее лишь одну составляющую здоровье человека и может быть разделено на индивидуальное и общественное.
Психическое здоровье – основа благополучия каждого человека, при котором он может реализовать свой потенциал, способности, противостоять стрессам, продуктивно работать и приносить весомый вклад в жизнь общества. Индивидуальное психическое здоровье – это такое состояние психики человека, которое характеризуется целостью и согласованностью всех психических функций организма, обеспечивающих чувства психологического комфорта, способность к целенаправленной осмысленной деятельности и оптимальное выполнение социальных функций, адекватным общественным ценностям и этнокультурным особенностям к той группе к которой принадлежит человек. Здесь важно выделить два момента. Первый – способность здорового человека развиваться, совершенствоваться. Видный немецкий психиатр и психоаналитик Г.Амлон писал: «Психическое здоровье надо понимать не просто как стабильное хорошее самочувствие, а так динамическое развивающееся событие. Быть психически здоровым – значит быть способным к развитию». И второй – способность человека адаптироваться к изменяющимся условиям внешней среды. Под термином общественного психического здоровья подразумевается распространенность в населении психических заболеваний, алкоголизма, наркомании, умственной отсталости, различных форм ненормального поведения (в том числе суицидального и агрессивного), соотношение между психически здоровыми и больными людьми.
Общественное здоровье зависит в первую очередь от социальных условий жизни людей. Как сказал Ф.Ницше: «Безумие редко поражает отдельных индивидов, зато правит целыми группами, нациями и эпохами». Происходящее событие на Украине этому подтверждение.
Радикальные крупномасштабные перемены в РФ в последнее десятилетие ХХ века не могла оказать влияние на состояние психического здоровья жителей. С 1991 г. – 1995 г. общая заболеваемость психическими расстройствами по данным Министерства здравоохранения РФ увеличилось с 259 случаев на 100 тысяч человек т.е. на 23,6%. При этом наиболее резко (на 35%) увеличилась заболеваемость неврозами, которые в наибольшей степени связаны с социальными причинами. Учитывая традиционно низкое выявление этих видов патологии, реальное число заболевших было многократно выше и достигало 250-300 на 1000 человек. Существенно увеличилось число наркологических больных. По данным Министерства здравоохранения РФ заболеваемость в этот период возросла на 57,3%, алкогольными психозами в 4,6 раза, наркоманиями в 4 раза. Истинное число таких больных неизвестно. Вырос выход среди психически больных на инвалидность (на 12%), особенно первичный выход на инвалидность (на 48%), что связано с утяжелением хронических психических заболеваний, а также ростом заболеваемости умственной отсталости, которые увеличились за эти годы на 22,4%.
В 1995 г. на первое место по частоте насильственных действий психически больных против личности (убийства, нанесение тяжких телесных повреждений) составит 37,1% всех случаев. По сравнению с 1990 годом их удельный вес увеличился в 2,8 раза. Отсутствие необходимых медикаментов в стационарах, сокращение или закрытие медицинских учреждений, расслоение общества, экологические проблемы с питанием, произвол чиновников, страх потерять работу, нищета, санкция, война, все это способствует тому, что психическое здоровье россиян становится из года в год все хуже и хуже. За последние 15 лет резко возросла агрессивность поведения среди жителей России. Человек мог был легко заражен агрессивными эмоциями толпы. В толпе любой человек — аноним, ответственности за свои действия не несет. В первый период социально-экономического реформирования общества произошло резкое снижение уровня психического здоровья населения. Первой причиной являлся стресс социальных изменений. Второй – психологическая неготовность к столь радикальным изменениям. У большинства людей отсутствовали навыки самостоятельной деятельности в новых условиях. Вот как о человеке советской эпохи говорит один из персонажей Л.Улицкой генетика по профессии: «Поскольку эволюция вида направлена на выживание, мы вправе поставить вопрос: какие качества давали человеку больше шансов на выживание?» Честь? Чувство собственного достоинства? Моральная твердость? Все эти качества в этот период выживанию препятствовали. Их носители либо покинули страну, либо уничтожались (Дмитрий Холодов. Влад Листьев, Лев Рохлин, Галина Старовойтова, Сергей Юшенков, Пол Хлебников, Анна Политковская, Борис Немцов)
А какие качества выживанию способствовали: Осторожность. Скрытность. Склонность к лицемерию. Моральная гибкость. Отсутствие чувства собственного достоинства. Выживали не сильные и умные, а гибкие. Вот итог социальной эволюции в СССР в конце ХХ века. Третьей причиной ухудшения общественно-психического здоровья – последствия социально-экономического кризиса, которые не только ухудшил материальное положение больных, но и существенно снизил терапевтические и реабилитационные возможности психических служб. Отсутствие средств на питание больных, распад системы социально-трудовой реабилитации, закрытие лечебно-трудовых мастерских, спеццехов, общежитий и других реабилитационных структур, привели к резкому ухудшению помощи психически больным.
Неудовлетворенность ходом реформ, неверие в них, обострение криминальной обстановки в стране, нарастание материального и социального расслоения общества, стрессы, переходящие в хронические, способствовали ухудшению психического здоровья как отдельного человека, так и в обществе в целом. К 2000 году число психически больных достигло 3,95 миллионов человек. Количество впервые заболевших в этот период увеличилось на 44,9%, в том числе неврозами на 45,7%, умственной отсталостью на 37,8%. Заболеваемость алкоголизмом выросла, по сравнению с 1995 г. на 37,7%, наркоманией в 10,7 раза.
Тесную связь психического здоровья людей с социальной ситуацией весьма показательно характеризуется частотой самоубийств. Э.Франкс расценивал частоту
суицидов как наиболее объективный индикатор сегодняшнего общества. В 1990 году было зарегистрировано 24,4 самоубийств на 100 000 населения, что намного превышало уровень называемой в документах Всемирной организации здравоохранения «критическим». В 2016 году в Московской области (впервые с 2012 года снизился показатель самоубийств до 18 на 100 000 населения).
За прошедшие 15 лет у практически здоровых наблюдаются достоверные ухудшения показателей агрессивности: словесный, физический, самоагрессии. Этот рост агрессивности сочетается с неблагоприятной динамикой – снижением волевых качеств, самоконтроля. К замаскированной агрессии относится выражение гнева на слабейшего: насилие в семье, над животными, профессиональная – преподаватель на учеников в рамках учебного процесса. Так формируется «дембельский синдром», (меня били теперь я бью), или еще хуже «Хепперский синдром», жертвенность. В нашей культуре, где жертвенность тяготится к святости, это воспринимают очень естественно и социально одобряемое. Человек притесняемый с детства, помнит, как ему было больно и дальнейшие жизненные выборы (профессии, супруга, друзей) часто идут в направлении помощи всем и до того как его попросят. Когда унижение подчиненного начальником постоянны, когда агрессивность уступает средствам поднятия авторитарного лидера, принуждение или запугивание сотрудников. Хаббардовские технологии управления персоналом основаны на принципе управления с помощью исключительно кнута, а не на обучении на базе успеха. Антидотом таким проявлениям служит фраза И.А.Бунина: «Я не червонец чтобы всем нравиться». Или А.Д.Сахарова: «Я свободный человек в свободной стране». Человек может легко быть заражен общими агрессивными эмоциями толпы. В толпе любой человек – аноним, ответственности за свои действия – меньше. Участились случаи проявления насилия к пожилым людям, лишь 30% молодых людей дают позитивные оценки позднему возрасту. Лишь 15% пожилых людей положительно относятся к молодежи. Гнев очень заразителен, еще больше чем истерика. Если не остановиться, агрессия может стать массовой. Многие люди, испытавшие это, потом недоумевали, как такое с ними могло произойти. Надо помочь человеку совладать со шквалом эмоций, со своим гневом и с достоинством пережить пытание. Гнев – это закономерная реакция на ненормальные обстоятельства, так человек выражает свою эмоциональную боль. При этом он может помочь себе дав себе физическую нагрузку и постараться высказывать свои чувства другому человеку. Нелигетивные виды агрессии часто маскируются под конструктивный процесс, например, педагогический. Провести дифференциальную диагностику хорошего процесса (преподавательскую, управленческую), из маскированной агрессии очень просто. Хороший руководитель стремится воспитывать подчиненных. Когда его нет на месте процесс идет как и шел. Плохой лидер реализует стратегию управления, управление приказа. Когда его нет на месте подчиненные расслабляются и работают хуже («кот из дома – мыши в пляс»).
Агрессивность не надо искоренять полностью, без бойцовских качеств невозможны лидерские. Но научиться конструктивно направлять энергию своего (или чужого) агрессивного импульса для современного человека – необходимо в целях снижения не только социальной агрессии в условиях кризиса, но и конкретно для профилактики возможных собственных психосоматических расстройств. Как это не странно, но можно найти в обиде и позитив. Это приобретенный опыт, обидчик показывает мне мой диапазон преемственности чужого поведения, показывает мою уязвимость: «обидчик поселился в мыслях», способствует моему новому поведению, обидчик может сделать меня мудрее. Обидчик часто не понимает, что от него ждут извинений, а не благодарности. Около 60% обид наносится в общении неосознанно. Явным проявлением манипулятивной агрессии являются незавершенные контакты: бросить телефонную трубку; уйти, хлопнуть дверью. Собеседник почувствует вину, а именно это и добивается манипулятор. К факторам, усиливающих агрессию относится голод, нужда, нищета, скученность, духота, отчаяние, депрессия, война, бессонница, гипертиреоз, алкоголь, климакс, пубертатный период. Деструктивная агрессия часто выявляется у больных с психосоматическими заболеваниями. Гнев очень «компенсируется» с различными видами зависимости. Хронические блокированные потребности – это возможно провокация открытой агрессии у сильной личности, а у слабой или сдержанной – это путь к депрессии, в зависимость (переедание, пьянство, курение) или при наличии биологического дефекта риск психосоматических заболеваний. За последние годы в 10 раз увеличились количества больных с тревожными расстройствами. Тревога вызывают симпатикотонию, спазм сосудов, артериальную гипертонию, эндотелиальную дисфункция и атеросклероз. Психическими симптомами тревоги являются чувство страха, испуг, внутреннее напряжение, беспокойство, волнение, раздражительность, плохое предчувствие, взвинченность, внутренняя дрожь, ранимость, робость, страх совершить неконтролируемый поступок, страх смерти, чувство изменённости окружающего мира. К телесным проявлениям тревоги относятся учащение частоты сердцебиения, повышение артериального давления, перебои в сердце, боль в груди, в области сердца, нехватка воздуха, одышка или удушье, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, боли в животе, синдром «раздраженного кишечника», похолодание конечностей, повышенная потливость, головокружение, неустойчивость при ходьбе, слабость, дурнота,чувство приближающегося обморока, прилив жара или холода. Участились синдромы эмоционального выгорания. Это процесс постепенно утраты эмоциональной, мыслительной, физической энергии, проявляющейся в симптомах эмоционального умственного истощения, физического утомления, личной отстраненности и снижения удовлетворения исполненной работы. Профессиональным факторам риска относят «помогающие», альтруистические профессии (врачи, медицинские сестры, учителя, социальные работники, психологи, священнослужители). Работа с тяжелыми больными «генталогические, онкологические, фтизиатрические пациенты, агрессивные суицидальные больные, пациенты зависимости. Среди профессий, в которых синдром эмоционального выгорания встречается наиболее часто это врачи, до 80% врачей психиатров, психотерапевтов, наркологов имеют различной степени признаки социального выгорания. У 7,8% резко выражен синдром, ведущий к психосоматическим и психовегетативным нарушениям. К этой же группе относятся учителя, психологи, социальные работники, спасатели, сотрудники правоохранительных органов. Все факторы риска нарушения психологической безопасности можно поделить на две группы: внутренняя, которая связана с личностными особенностями; внешние, которые связаны с условиями нашей профессиональной деятельности.
Для симптома эмоционального выгорания характерны: усталость, чувство истощения, восприимчивость к изменению показателей внешней среды, астенизация, частые головные боли, расстройство желудочно-кишечного тракта, избыток или недостаток веса, одышка, бессонница. В интеллектуальном состоянии происходит падение интереса к новым теориям, идеям в работе, к альтернативным подходам решения проблем, скука, тоска, апатия, падение вкуса и интереса к жизни, большее предпочтение стандартам, шаблонам, нежели к творческому подходу, цинизм или безразличие к новшествам, малое участие или отказ от участия в развивающийся экспериментах – тренингах, образовании, формальное выполнение работы. Социальные симптомы эмоционального выгорания: низкая социальная активность, падение интереса к досугу, влечениям, социальные контакты ограничиваются работой, дистанцирования от пациентов и стремление к дистанцированию от коллег, повышенное чувство ответственности за пациентов, ощущение изоляции, непонимание других, ощущение недостатка поддержки со стороны семьи, друзей, коллег, ощущение беспомощности, агрессивность, раздражительность, депрессия, чувство вины, тоски. Врачи, работающие в медицинских учреждениях подвержены значительному личностному дистрессу, им трудно раскрыться перед кем-нибудь за пределами своей непосредственной семьи и круга друзей. Преобладающая особенность врача одной профессии отрицать проблемы, связанные с личным здоровьем. Развитие синдрома эмоционального выгорания способствует личностной особенности: высокий уровень эмоциональной лабильности, высокий самоконтроль, рационализация мотива своего поведения, склонность к повышенной тревоги и депрессивным реакциям, связанные с недостижимостью «внутреннего стандарта и блокирование в себе негативных переживаний. Способствуют синдрому эмоционального выгорания амбиции, честолюбие, эгоизм, повышенная ответственность, высокая рабочая нагрузка, отсутствие и недостаток социальной поддержки особенно коллег и руководства, недостаточное вознаграждение за работу, высокая степень неопределенности в оценке выполняемой работы, невозможность влиять на принятие решений, двусмысленные неоднозначные требования к работе, постоянный риск штрафных санкций, однообразная и монотонная бесперспективная деятельность. Необходимость внешне проявлять эмоции не соответствующим реалиям. Отсутствие выходных, отпусков и интересов вне работы. Чтобы понять, что с нашим психическим здоровьем не все ладно, достаточно посмотреть новостные ленты: перестрелки, ножевые ранения, ДТП, избиение в семье, теракты, нелепые частые агрессивные поступки вроде бы на вид здоровых людей. Чтобы избежать синдрома эмоционального выгорания, старайтесь рассматривать и обдуманно распределять все свои нагрузки, учитесь переключаться с одного вида деятельности на другой, проще относиться к конфликтам на работе, как не странно это звучит – не пытайтесь всегда и во всём быть лучшими, необходимо помнить, что работа – всего лишь часть жизни. Знание того, что СЭМ фактически является не только и не столько вашей проблемой, сколько проблемой профессии, должно помочь адекватно отнестись к появлению его симптомов и своевременно попытаться внести коррективы в свою жизнь.
Растёт заболеваемость невротическими расстройствами. При неврастении больной испытывает повышенную умственную утомляемость, проявляющуюся снижением социальной активности, непереносимость физических нагрузок, мышечные боли, головокружение, головную боль, нарушение сна, неспособность расслабиться, раздражительность, ничто не радует, настроение чаще сниженное. Эти расстройства могут быть очень своеобразными. Как вспоминает невролог академик Гехт: к нему на прием привезли больную в бочке с водой, когда она сидела в бочке чувствовала себя неплохо, но когда ее оттуда вытаскивали возникали судорожные состояния. Или, к примеру, к нам поступила больная у которой развился паралич рук и ног в ответ на психотравму: ее дочь уехала на учебу в Китай без ее согласия. Таким больным можно неплохо помочь если они вовремя обратятся к врачу. В тех случаях, когда домашняя обстановка не способствует улучшению состояния, порой больную надо госпитализировать в отделение неврозов, отключить ее от психотравмирующей ситуации на некоторое время, тогда лечение пойдет более успешно.
Такую помощь жителям Московской области оказывает отделение неврозов №8 в г.Яхрома, функционирующее с 1978 года. С работой этого отделения можно ознакомиться на сайтах: «отделение-неврозов-8.рф» и «Гид МОПБ№9». Лечение в отделении бесплатное (по полису ОМС), направление можно получить у психотерапевта или психиатра по месту жительства. В отделении проводятся платные консультации врача и психолога. Запись по телефону отделения: 8-496-22-510-30
В заключение хочется привести наполненное философским смыслом определение психического здоровья сформулированное Э.Фроммом в 1955 г. «Быть душевно (психически) здоровым – значит освободиться от инфантильных претензий и поверить в свои реальные, хотя и ограниченные силы; быть в состоянии примириться с парадоксом, состоящим в том, что каждый из нас – наиважнейшая часть вселенной и в тоже время не важнее мухи или былинки. Быть способным любить, жить и вместе с тем без ужаса принимать смерть; переносить неопределенность в важнейших вопросах, которые ставит перед человеком жизнь и вместе с тем быть уверенным в своих мыслях и чувствах. Уметь оставаться наедине с собой и в тоже время быть единым целым с каждым собратом на этой земле, со всем живым; следовать голосу своей совести, но не потворствовать себя в самобичевание. Душевно здоровый человек – это тот, кто живет по любви, разуму и вере, кто уважает жизнь – как собственную, так и своего ближнего».
ЗАВЕДУЮЩИЙ ОБЛАСТНЫМ ОТДЕЛЕНИЕМ НЕВРОЗОВ №8 г.ЯХРОМА. В.А ХАПРОВ
20.09.2017 Врачи, считающие медицину своим призванием, менее подвержены эмоциональному выгоранию.
Врачи с ярко выраженным синдромом эмоционального выгорания менее склонны считать профессиональную медицинскую деятельность своим призванием. К такому выводу пришли исследователи, результаты работы которых опубликованы в журнале Mayo Clinic Proceedings.
По мнению авторов исследования, эмоциональное выгорание медицинских работников приводит к неудовлетворенности пациентов, большему количеству врачебных ошибок и высоким затратам на здравоохранение.
Во время исследования более 2,2 тыс. американских врачей различных специальностей предложили оценить уровень своего профессионального выгорания по шкале от 1 до 5 и ответить на вопросы, по которым эксперты определяли, считают ли медики выполняемую работу призванием.
Более 93% респондентов заявили, что работа приносит им внутреннее удовлетворение, однако только 44% согласились бы оказывать медицинскую помощь бесплатно при условии, если бы у них не было нужды в денежных средствах. Кроме того, врачи с ярко выраженным синдромом эмоционального выгорания чаще отвечали отрицательно на вопрос о том, считают ли они медицину делом всей жизни. При этом высокая оценка врачей своей работы важна не только для них самих, но и для пациентов, заключают авторы исследования.